| 建議/提案提出者： | ;九三學(xué)社通州區(qū)委員會; | 建議/提案號： | 011 | |
| 標(biāo)題： | 關(guān)于提高我區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老水平的建議 | |||
| 建議/提案內(nèi)容： | 通州是人口老齡化程度較高的區(qū)。截止2015年12月底，全區(qū)戶籍人口113.96萬人，其中60周歲以上老人31.99萬人，占戶籍人口的28.07%，老齡化程度高于全國11個百分點(diǎn)，高于江蘇省近7個百分點(diǎn)，高于南通各縣（市）區(qū)平均1個百分點(diǎn)。。預(yù)計至明年年底，我區(qū)人口老齡化程度將達(dá)到30%。伴隨著老齡化時代的來臨，空巢化以及高齡、多病、失能、失智老人的逐年增多，越來越多的老年人需要通過規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得養(yǎng)老保障，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為重要的養(yǎng)老模式。在積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化運(yùn)作機(jī)制的過程中，如何加強(qiáng)對老年福利院、敬老院、老年公寓、托老所等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，使其在合法、規(guī)范、有序的框架下運(yùn)作，從而有效保障老年人的合法權(quán)益，已經(jīng)成為不容忽視的重要問題。 \r\n 我區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀。近年來，區(qū)委、區(qū)政府將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)作為應(yīng)對人口老齡化的重要內(nèi)容，不斷加大投入，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)得到較快發(fā)展。 \r\n 一是建成南山頤養(yǎng)中心。區(qū)政府投資近1.8億元建成區(qū)級示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——通州南山頤養(yǎng)中心，該“中心”占地63畝、總建筑面積近4萬㎡、床位800張。“中心”建成后，將采用“公建民營”的運(yùn)營模式。 \r\n 二是加大對敬老院規(guī)?；蜆?biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的投入。目前，我區(qū)共有敬老院19家，總床位3500余張。近年來，先后實(shí)施了“五保關(guān)愛工程”、“敬老院飯?zhí)酶脑臁?、“敬老院高?biāo)準(zhǔn)建設(shè)”和“敬老院三有三能六達(dá)標(biāo)建設(shè)”工程，利用省補(bǔ)資金、區(qū)鎮(zhèn)財政資金和福彩公益金等8900萬元，對敬老院進(jìn)行了提檔升級。通過敬老院提檔升級建設(shè)，我區(qū)敬老院實(shí)現(xiàn)星級達(dá)標(biāo)率100%，五保供養(yǎng)硬件水平得到較大提升，入住老人滿意度逐年提高。 \r\n 三是推動社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。出臺了《關(guān)于規(guī)范和促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展辦法》（通政規(guī)〔2014〕4號）。該《辦法》提高了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，增加了運(yùn)營補(bǔ)貼，對取得《職業(yè)資格證書》的養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)放一次性職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)補(bǔ)貼，促進(jìn)了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。全區(qū)共有注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家，養(yǎng)老床位1200余張，多元化的養(yǎng)老服務(wù)格局已初步形成。 \r\n 四是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。積極組織護(hù)理員免費(fèi)參加職業(yè)技能培訓(xùn)，近年來，共組織培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員200余名，護(hù)理員持證上崗率達(dá)60%以上。有效提升養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)服務(wù)水平，社會認(rèn)可程度不斷提高。 \r\n 我區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的主要問題。雖然我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)服務(wù)業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但與人口老齡發(fā)展趨勢還不相適應(yīng)，與老年人日益增長的個性化養(yǎng)老需求還有差距，目前我區(qū)實(shí)際擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)不足老年人口的2%，無一家護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至無實(shí)際意義上的護(hù)理型床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)還不盡合理。具體表現(xiàn)為： \r\n 一是相關(guān)優(yōu)惠政策落實(shí)難以到位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟盼的降低運(yùn)營成本、優(yōu)惠供給土地等政策措施，因只有黨委、政府的意見要求而無相關(guān)執(zhí)行部門的具體措施或其他情況難以到位。以規(guī)劃和供地為例，根據(jù)上級規(guī)定，各地要將老年人服務(wù)設(shè)施納入公共設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，要在盡可能靠近社區(qū)、交通便利、環(huán)境良好的區(qū)位安排社會福利設(shè)施建設(shè)，對于興辦非營利性的社會福利機(jī)構(gòu)，應(yīng)予劃撥供地。但由于目前各地用地計劃都很緊張，加之實(shí)行了市場化的運(yùn)作手段，比較好的土地一般都是用于商業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)以及引進(jìn)項(xiàng)目，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址只能在城郊結(jié)合部、偏遠(yuǎn)的地方進(jìn)行，或只能租賃房屋運(yùn)營，直接導(dǎo)致部分投資新辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的計劃流產(chǎn)、許多建成的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔次較低。 \r\n 二是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢。作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有投入多元化，經(jīng)營靈活、適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，國家和省提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦民營”、稅費(fèi)減免等政策優(yōu)惠原則和鼓勵辦法，但原則性較強(qiáng)，落實(shí)難度較大，導(dǎo)致很多政策無法真正惠及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很大程度上制約了民辦力量的參與和發(fā)展。從整個養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的趨勢來看，缺少民間資本的加入，將會成為我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系建設(shè)的短板，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展將會造成不利的影響。目前我區(qū)現(xiàn)有注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅12家，總床位1200余張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅占養(yǎng)老總床位的25%，與省、市要求存在較大差距。而且我區(qū)每千名老人所擁有的床位數(shù)不足20張，與省、市2015年底需達(dá)到30張、2020年需達(dá)到40張的要求存在較大差距。且出于傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，通常情況下只要家庭有條件承擔(dān)，子女就不會讓老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率較多。 \r\n 三是建設(shè)管理服務(wù)水平有待提升。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能單一，在承擔(dān)五保老人供養(yǎng)任務(wù)的基礎(chǔ)上，僅試點(diǎn)接收極少部分社會老人的寄養(yǎng)服務(wù)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)其他有需要的老年人的功能還沒有得到很好的發(fā)揮。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)水平偏低，硬件建設(shè)、規(guī)范管理、人本服務(wù)水平還有待進(jìn)一步提升，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)程序還有待規(guī)范，部分家庭托老院規(guī)模很小、服務(wù)質(zhì)量不高、安全隱患大，缺少有力監(jiān)管。 \r\n 四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有實(shí)現(xiàn)。目前，我區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件較差，服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容有限，服務(wù)專業(yè)化水平低，條件稍好的老年公寓也只以服務(wù)型為主，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”形式的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展方向，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)保刷卡，才真正具有吸引力和生命力。而我區(qū)尚沒有一家護(hù)理院，遠(yuǎn)未形成資源共享、深度融合的格局。 \r\n 五是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍質(zhì)量有待提高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大、文化程度偏低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護(hù)理技能、性別比例失調(diào)等問題，加上待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素影響，愿意從事護(hù)理工作的人很少，整體水平滯后于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。 \r\n 發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)建議： \r\n 一、整合資源，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃。制定加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的宏觀規(guī)劃。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等有機(jī)結(jié)合，科學(xué)合理制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和進(jìn)度。確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地的落實(shí)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局、規(guī)模、功能的統(tǒng)一規(guī)劃，完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）三級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，發(fā)揮好公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的示范引導(dǎo)作用。破除用地難的瓶頸，對新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，同時可以通過基層社區(qū)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）資源的充分利用、盤活閑置學(xué)校、廠房等方式解決用地難的問題。鼓勵社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)新設(shè)置醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在選址時盡量靠近現(xiàn)有的養(yǎng)老或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，對有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、衛(wèi)生室給予專項(xiàng)資助。 \r\n 二、提高認(rèn)識，不斷積聚發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的合力。積極推進(jìn)“公建民營”的改革步伐。鼓勵和指導(dǎo)各類公辦老服務(wù)機(jī)構(gòu)的改制、改組，積極培育發(fā)展、規(guī)范管理各類養(yǎng)老服務(wù)的社會團(tuán)體、服務(wù)組織等非營利機(jī)構(gòu)及服務(wù)性企業(yè)，不僅新辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交給社會力量辦，而且把原來公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多地交給社會中介組織和非營利機(jī)構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和評估機(jī)制。根據(jù)不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對象和服務(wù)需求，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類管理，確定設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，建立第三方評估機(jī)制，并明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對象。把“民辦公助”的政策原則落到實(shí)處。政府不僅要加大對社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)性補(bǔ)貼份額，還要對建成的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視服務(wù)開展情況給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，根據(jù)收住照顧的服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)承受能力制定不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分類補(bǔ)貼相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。加強(qiáng)多元化服務(wù)體系建設(shè)。多元參與，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體多元化和經(jīng)營主體多元化，吸引和鼓勵社會資金投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、托老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，對社會資金舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，除按省規(guī)定，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等的一次性建設(shè)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼、營運(yùn)補(bǔ)貼外，還要在建設(shè)用地、融資貸款、各項(xiàng)規(guī)費(fèi)與稅收等方面，提供方便和必要優(yōu)惠?？刹捎猛恋貏潛?、宅基地流轉(zhuǎn)等形式，明確社會資金辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地性質(zhì)，按興辦公益性、福利性事業(yè)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先安排建設(shè)用地。認(rèn)真落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)減免政策，對符合條件的免征企業(yè)所得稅、土地使用稅、房產(chǎn)稅，對借養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之名套取政策優(yōu)惠的要堅(jiān)決給予打擊。 \r\n 三、加強(qiáng)管理，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)政府的檢查監(jiān)督，加強(qiáng)老年人服務(wù)指標(biāo)體系的研究和建立，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)等諸方面研究制定一整套規(guī)范的評估、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)行標(biāo)，涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等各個方面，使每項(xiàng)工作有標(biāo)準(zhǔn)可偱、有規(guī)范可依。針對服務(wù)對象，開發(fā)老年綜合評估體系，用量化指標(biāo)對入住老人進(jìn)行醫(yī)療、安全、能力、營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等五個方面的評估與跟蹤。加快研究制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人身意外傷害事故的處理辦法，為保護(hù)老年人的合法權(quán)益和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益提供基本依據(jù)。 \r\n 四、拓展服務(wù)項(xiàng)目，力求做到基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)與個性需求同步。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅要做好傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)及老年文化服務(wù)，更要注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系建設(shè)時，考慮養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多標(biāo)準(zhǔn)的客觀需要，建立適應(yīng)不同身體狀況、不同收入條件、不同社會層面老年人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成覆蓋面廣、層次清晰、功能互補(bǔ)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老格局?？纱罅Πl(fā)展集護(hù)理（生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理）、醫(yī)療、臨終關(guān)懷于一體的綜合型的養(yǎng)老護(hù)理院，為高齡，失能或部分失能的老年人，提供全護(hù)理，進(jìn)一步提高此類老年人的生活質(zhì)量。 \r\n 五、推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，解決醫(yī)護(hù)難題。目前我區(qū)的養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源處于分割狀態(tài)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)不能提供基本醫(yī)療、健康管理、心理照護(hù)等服務(wù)，建議我區(qū)加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的推廣，發(fā)改委、衛(wèi)計委、民政、社保、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、殘聯(lián)等部門要加強(qiáng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)，把醫(yī)療、養(yǎng)老設(shè)施作為重要內(nèi)容科學(xué)布局，簡化在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批手續(xù)，適當(dāng)放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)許可條件，盡快將醫(yī)保擴(kuò)大至養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合。開發(fā)數(shù)字化健康管理程序，為老人提供實(shí)時的健康管理服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實(shí)時動態(tài)數(shù)據(jù)，組建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”信息庫，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實(shí)現(xiàn)電子信息的調(diào)閱、共享功能，并向社會定期公布醫(yī)保支付額度、均次醫(yī)療費(fèi)用等核心數(shù)據(jù)，在全社會的監(jiān)督下不斷完善診療行為和醫(yī)保基金的使用效率。 \r\n 六、加強(qiáng)培訓(xùn)，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)。一要建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才激勵制度，制定老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)學(xué)生入職獎補(bǔ)辦法。提高從業(yè)人員待遇。對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，按公益崗位對待，享受公益崗位從業(yè)人員的待遇；對臨終關(guān)懷型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，在享受上述待遇的基礎(chǔ)上，由政府再給予特殊崗位補(bǔ)貼。二要將養(yǎng)老護(hù)理員納入公益性崗位范疇，設(shè)立政府特殊崗位補(bǔ)貼，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇與專業(yè)技能等級、從業(yè)年限掛鉤制度。三要引導(dǎo)和整合衛(wèi)校、職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育資源，成立養(yǎng)學(xué)研基地，重點(diǎn)以培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等專業(yè)人才。四要建立養(yǎng)老服務(wù)人才孵化基地，暢通養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道，將養(yǎng)老護(hù)理人員單列特殊服務(wù)工種，依托專業(yè)學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)老年護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)。五要建立養(yǎng)老服務(wù)人員職稱評定、繼續(xù)教育工作機(jī)制，實(shí)行全員資格認(rèn)證和持證上崗，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量和水平。 |
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| 承辦單位： | 主辦： | 民政局 | 協(xié)辦： | ;衛(wèi)生和計劃生育委員會;財政局; |
| 答復(fù)日期： | 2017-04-17 | |||
| 答復(fù)內(nèi)容： | 九三學(xué)社通州區(qū)委員會： 通州區(qū)民政局 |
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