胡奶奶今年80歲，排便困難30多年了，隨著年齡增長，便秘越來越嚴重，剛開始2～3天解1次，慢慢地4～5天解1次，有時甚至1周解1次。胡奶奶平時也會腹脹、不舒服，并自己服用一些番瀉葉或外用開塞露等藥品。胡奶奶這么做對嗎？她該怎么辦？

# 什么是老年人便秘？

老年人便秘指老年人排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)和/或排便困難，是老年人的常見病之一。老年人確診便秘需要符合幾個條件：

①排便的頻率：每星期排便少于3次。

②大便的性狀：大便干硬，有時像羊大便一樣“一粒?！钡摹?/p>

③排便費力：解大便特別用力才能像擠牙膏那樣擠出一點點，甚至需要用手去按壓肛門、摳大便才能解出。

④排便不盡感：排完了感覺還有大便。

老年人便秘很常見，其發(fā)生率隨著年齡的增長而增加。便秘會嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及身心健康。

# 老年人便秘的原因有哪些？

老年便秘有器質(zhì)性便秘、功能性便秘及藥物性便秘。很多因素都可以引起老年人便秘。

導(dǎo)致老年人器質(zhì)性便秘的原因主要是疾病，常見的有腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌及代謝性疾病、心臟疾病等。

功能性便秘是相對于器質(zhì)性便秘定義的，當(dāng)經(jīng)過檢查找不到疾病時，就歸為功能性便秘。功能性便秘往往是由腸道動力不足導(dǎo)致的，大便在結(jié)腸里待久了，水分就會被吸干，造成大便干硬。還有就是直腸排便反射遲鈍，大便來到直腸肛門口了，人也沒有便意，或解大便的時候盆底肌肉力量不足。

老年人服用的一些藥物也會導(dǎo)致便秘，如三環(huán)類抗抑郁藥、抗膽堿能藥物、抗震顫麻痹藥、非甾體抗炎藥、含碳酸鈣或氫氧化鋁的抗酸劑、鉍劑、鐵劑、利尿劑及某些抗菌藥物等。

另外，還有一些其他因素會引起或加重老年人便秘，如液體攝入減少、膳食纖維攝入減少、活動量減少等。

# 老年人便秘的危害有哪些？

①排便費時、費力容易引起腦出血、心肌梗死等，或加重已有的心腦血管疾病。

②硬的糞石會引起腸梗阻、腸壁潰瘍甚至腸穿孔等。

③長期用力屏氣解大便容易引起痔瘡、脫肛等。

④長期便秘會導(dǎo)致致癌物質(zhì)濃度升高，增加患結(jié)腸腫瘤的風(fēng)險。

⑤影響老年人的情緒，引起失眠、焦慮、抑郁等，影響老年人的生活質(zhì)量。

⑥長期服用番瀉葉等蒽醌類瀉藥，還容易發(fā)生結(jié)腸黑變病等。

# 便秘的老年人應(yīng)該如何調(diào)整生活方式？

最重要的是老年人要有良好的排便習(xí)慣，每天定時排便，養(yǎng)成排便的生物鐘。

建議在早上起床后或早餐后嘗試排便，排便時需要集中注意力，不要讀書、看報紙、聽廣播、玩手機等。

保持健康的生活方式也很重要：第一，便秘老年人要有定時和主動飲水的好習(xí)慣，建議早起喝2～3杯水，每天飲水1500～1700毫升，每次50～100毫升，推薦飲用溫開水或淡茶水。第二，老年人需要攝入充足的膳食纖維（≥ 25克/天），可以通過食用新鮮的蔬菜、水果保證這一點。有些膳食纖維含量高的食物口感較差，可以通過烹飪加工改變口感，也可以吃一些膳食纖維補充劑。第三，老年人需要進行適當(dāng)運動，如散步、打太極拳等，避免久坐。

# 老年人便秘的治療方法有哪些？

除了調(diào)整生活方式，還有很多方法可以治療便秘。主要包括藥物治療、中醫(yī)藥治療、精神心理治療、認知功能訓(xùn)練、生物反饋治療及手術(shù)治療等。

藥物治療包括容積性瀉藥（歐車前、麥麩等）、滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇等）、刺激性瀉藥（比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物等）、潤滑性藥物（甘油、液狀石蠟等）、促動力藥（莫沙必利、伊托必利等）及微生態(tài)制劑等。

中醫(yī)藥治療包括中藥、針灸、推拿等。

藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不建議自行服用。如果是非常嚴重的頑固性便秘，還可以考慮采用手術(shù)治療，但需要多學(xué)科充分評估后開展，非必要不手術(shù)。

誤區(qū)解讀

誤區(qū)1：老年人便秘不是大病，自己處理就行。

老年人出現(xiàn)便秘很常見。很多老年人認為便秘是小事，自己買點兒藥吃吃或外用開塞露就行。但引起便秘的原因有很多，建議老年人出現(xiàn)便秘時去醫(yī)院綜合評估后聽取醫(yī)生的建議或接受醫(yī)生的治療。

老年人出現(xiàn)以下“報警”癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)：出現(xiàn)大便帶血，無論黑色便還是鮮紅色便；臉色、嘴唇變白，出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)；食欲、體重突然明顯下降；腹痛、腹脹明顯，腹部摸到包塊；大便形態(tài)突然變細；大便次數(shù)突然變多、排便習(xí)慣改變。另外，有腸道息肉、腸道腫瘤、炎癥性腸病等家族史的老年人，出現(xiàn)便秘更要及時就醫(yī)。

誤區(qū)2：只要調(diào)整飲食，就可以改善便秘癥狀。

很多老年人認為只要調(diào)整飲食就可以改善便秘癥狀，然后會過量進食雜糧、水果、蔬菜等，同時又減少米面等主食的攝入。但這樣的理解是片面的：減少攝入主食，大便形成的量會變少，排便反射減弱反而會加重便秘；適當(dāng)多吃雜糧和水果、蔬菜是正確的，但把雜糧和水果、蔬菜等當(dāng)作主食也是不可取的，膳食纖維是腸道不能吸收的物質(zhì)，攝取過多會影響腸道的消化功能。飲食上，老年人還是要遵循飲食均衡的原則。如果做到飲食均衡、調(diào)整生活方式，再配合醫(yī)生的建議和治療，老年人的便秘就會有所改善。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《促進健康，怡享老年》