案例
張阿姨今年50歲，平時身體很好，十幾年沒進過醫(yī)院，如果不是女兒工作后堅持要求她進行一次全面體檢，張阿姨怎么也想不到自己會查出婦科病。醫(yī)生說，她是“HPV16感染”，還嚴肅地告訴她，宮頸已經(jīng)發(fā)生“癌前病變”了，需要立即完善陰道鏡檢查，如果病理報告提示進一步病變，可能還要繼續(xù)行激光治療或手術(shù)，甚至有切除子宮的可能。張阿姨聽到“癌”字心亂如麻，為自己過去多次拒絕體檢而懊悔不已。。。
什么是宮頸癌檢查“三階梯”
宮頸癌檢查“三階梯”，是篩查、診治和管理宮頸癌的基本原則。
第一階梯：細胞學(xué)篩查和HPV檢查
細胞學(xué)篩查即宮頸細胞學(xué)檢查，包括巴氏涂片、液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）和液基細胞學(xué)檢查（LBC）。
HPV檢查即人乳頭瘤病毒檢查，通常在婦科檢查的同時完成取樣，簡單易行。由于HPV感染目前仍是宮頸疾病發(fā)生的最主要因素，因此，僅HPV高危型陽性或?qū)m頸細胞學(xué)異常的患者才需要進行第二階梯的檢查。
這兩項檢查都是宮頸病變的初步篩查手段。
第二階梯：陰道鏡檢查
陰道鏡檢查利用特制的攝像鏡頭來觀察和評估宮頸的病變情況，醫(yī)生通過它能直接肉眼觀察到可疑病變的部位，并在該部位進行定位活檢，能提高宮頸疾病的確診率，發(fā)現(xiàn)第一階梯所不能提示的更高級別病變。
第三階梯：病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查將陰道鏡引導(dǎo)下活檢組織送檢，最終獲得病理學(xué)診斷，是宮頸癌及癌前病變確診的最終標準。
預(yù)防HPV感染，“我”能做什么
性傳播目前仍是HPV傳播的主要原因，性生活頻繁、多個性伴侶者尤其要注意。無生育計劃人群正確使用安全套是預(yù)防HPV感染的有效措施。
HPV疫苗接種：世界衛(wèi)生組織推薦9～45歲人群接種，并且認為HPV 疫苗接種的最佳年齡為9～13歲。目前，我國獲批上市的有二價、四價、九價HPV疫苗。
HPV陽性，“我”該怎么辦
①立即完善進一步的檢查，排除宮頸疾病。
②目前針對清除HPV，尚無特效藥，干擾素、陰道乳桿菌制劑、中藥等均僅有輔助作用。
③面對任何病毒的入侵，增強自身的免疫力是第一要務(wù)。當身體免疫力較強時，HPV感染可在1～2 年自行消除。通過保持均衡的營養(yǎng)、適當?shù)倪\動、積極健康的心態(tài)，可將HPV感染扼殺在萌芽中。
誤區(qū)解讀：
宮頸癌檢查“三階梯”異常，就是離宮頸癌不遠了
錯！宮頸癌是僅次于乳腺癌的全球女性第二大癌，一旦確診，需要立即進行手術(shù)治療。但從出現(xiàn)高危型HPV感染到宮頸發(fā)生癌變，通常還有很長的距離！通過第一階梯的細胞學(xué)檢查，我們能識別出已經(jīng)病變宮頸所處的不同發(fā)展階段，包括低級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變和高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變。其中，低級別病變轉(zhuǎn)化為宮頸癌的情況十分少見，大多數(shù)患者在藥物或物理治療后能自行逆轉(zhuǎn)；而確診高級別病變的患者才應(yīng)盡快進行局部手術(shù)切除病變，防止“癌前病變”轉(zhuǎn)化成真正的“癌”。當然，通過宮頸病變“三階梯”評估，也能有效實現(xiàn)宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大大提高宮頸癌患者的預(yù)后。
內(nèi)容來源：
人民衛(wèi)生出版社出版《女性健康全周期攻略
