案例：
老李從菜市場(chǎng)買了些肉類熟食，放進(jìn)了冰箱的冷藏格子。兩三天后，老李檢查冰箱時(shí)才想起這份菜，想著時(shí)間不長(zhǎng)，又是冷藏，不會(huì)有什么問題，就直接吃了。當(dāng)天老李就出現(xiàn)了惡心、腹瀉癥狀，隨后體溫升到了39℃，并且精神萎靡、頭也越來越痛。家人趕緊把他送到了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過檢查，老李的感染指標(biāo)非常高，并從血液和腦脊液中都發(fā)現(xiàn)了單核細(xì)胞增生李斯特菌。醫(yī)生立即給他進(jìn)行了靜脈抗菌治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，老李的癥狀慢慢好轉(zhuǎn)。
小課堂
什么是單核細(xì)胞增生李斯特菌
單核細(xì)胞增生李斯特菌是一種因攝入被污染的食物而感染人體的細(xì)菌，可引起嚴(yán)重感染，特別是對(duì)于孕婦和免疫力較差的人。它能適應(yīng)較嚴(yán)苛的生存環(huán)境，比如冰箱的冷藏溫度，而且在低溫時(shí)生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)更加活躍。因此，單核細(xì)胞增生李斯特菌感染多見于食用了受污染的冰箱食品，尤其是動(dòng)植物來源的未進(jìn)行加工處理的食物，如奶酪、肉類、沙拉、牛奶等。從消化道進(jìn)入人體的單核細(xì)胞增生李斯特菌可能會(huì)進(jìn)入血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至可通過胎盤屏障感染胎兒，造成嚴(yán)重后果，為了有效防治其感染，我們應(yīng)掌握基本的健康知識(shí)。
單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的
常見癥狀和診斷方法
人感染單核細(xì)胞增生李斯特菌后，胃腸炎是最常見的表現(xiàn)。攝入不潔食物后48小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀，包括發(fā)熱、腹瀉等。若細(xì)菌進(jìn)入血流，則可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。若細(xì)菌進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱、癲癇發(fā)作，甚至意識(shí)障礙、偏癱等癥狀，可危及生命。
妊娠期感染是其特征感染形式，在感染的孕婦中，胎兒有70%～90%的概率會(huì)被感染，導(dǎo)致早產(chǎn)、宮內(nèi)死亡等結(jié)果。因此，及時(shí)診斷十分重要。
診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、不潔飲食史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最關(guān)鍵的是要采取標(biāo)本（如血液、腦脊液、羊水等）進(jìn)行微生物檢測(cè)，若培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。
如何預(yù)防李斯特菌病
在日常生活中，我們應(yīng)充分烹煮肉類、清洗新鮮蔬菜、仔細(xì)清潔餐具，不喝沒有經(jīng)過巴氏消毒法處理的生牛奶。高風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括孕婦和免疫較差者，應(yīng)避免食用奶酪、即食食品和熟食，若需食用，應(yīng)再次加熱。
單核細(xì)胞增生李斯特菌感染應(yīng)如何治療
單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的治療方案需要根據(jù)感染的程度、部位及患者的個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整，但核心是抗菌治療。比如，對(duì)于年輕單純的胃腸炎患者，可以不行抗生素治療；對(duì)于年齡大或體質(zhì)差的患者，則需要服用一些口服藥物控制；對(duì)于血液或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者，則必須給予及時(shí)、有效的治療。
有研究表明，如果沒有及時(shí)選用有效的抗生素，患者的死亡率和后遺癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。首選藥物包括我們熟悉的青霉素類抗生素，如青霉素或氨芐西林；如果引起了腦膜炎，可聯(lián)用慶大霉素來增強(qiáng)療效。當(dāng)然也需要根據(jù)培養(yǎng)的細(xì)菌進(jìn)一步做藥物敏感性試驗(yàn)，來幫助醫(yī)生判斷可以選用的藥物。藥物使用時(shí)間取決于其對(duì)患者的療效，一般在2周以上。
除了抗生素治療外，單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的治療還包括對(duì)癥支持治療，如退熱、輸液等；對(duì)于有腦水腫、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，還需要進(jìn)行脫水、鎮(zhèn)靜等治療。
誤區(qū)解讀
誤區(qū)1：冰箱里冷藏的溫度可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，所以可以放心食用。
這是不正確的。首先，盡管冰箱里冷藏的溫度不利于大多數(shù)微生物的生長(zhǎng)，但也僅僅是延緩其生長(zhǎng)，并不能完全阻止，因此只能短期保鮮；其次，如單核細(xì)胞增生李斯特菌，恰恰可以在冷藏溫度下良好生長(zhǎng)、大肆繁衍。因此，對(duì)于冷藏的生奶、奶制品、熟食、肉制品等食物，建議確保來源衛(wèi)生，進(jìn)食前應(yīng)進(jìn)一步滅菌消毒。
誤區(qū)2：進(jìn)食冰箱里冷藏的食物后出現(xiàn)腹瀉，可能是“吃壞了”，抗一陣子就好了。
這是不正確的。進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉遷延不愈或持續(xù)發(fā)熱甚至高熱等的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；特別是孕產(chǎn)婦和免疫力較差的人（如高齡、腫瘤、糖尿病患者等），更應(yīng)重視食源性疾病的嚴(yán)重性。
來源：人民衛(wèi)生出版社出版《感染?。赫嫦嗯c誤區(qū)》
