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建議/提案提出者: ;顧美新; 建議/提案號: 014
標(biāo)題: 關(guān)于緩解居民“看病貴,看病難”的建議
建議/提案內(nèi)容:
    群眾看病貴,看病難。農(nóng)村新型合作醫(yī)療(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)群眾年度個人繳費逐年增長較快,住院報銷比例增長較慢,群眾承受不起。
    2014年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)480元,其中個人繳費100元,地方財政補助380元。
    2015年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)600元,其中個人繳費120元,地方財政補助480元。
    2016年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)700元,其中個人繳費160元,地方財政補助540元。
    2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)850元,其中個人繳費260元,地方財政補助590元。
    按照群眾實際看病結(jié)報比例來看,某些病種需到南通三級甲等醫(yī)院治療,實際報銷比例在20%-35%之間,報銷總金額不包含門診費用,群眾總體看病比例實際應(yīng)低于20%-35%。百姓患上重病,看病實在看不起。
    建議:
    1.群眾個人籌資增幅慢點,充分利用地方財政資金,增加報銷比例。
    2.與南通市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保充分接軌,看病報銷比例與醫(yī)療服務(wù)同步提升。并且,適當(dāng)照顧困難群眾(弱勢群體等)。
承辦單位: 主辦: 人社局 協(xié)辦: ;財政局;衛(wèi)生和計劃生育委員會;發(fā)改委;
答復(fù)日期: 2017-03-14
答復(fù)內(nèi)容:

顧美新代表:
  您提出的“關(guān)于緩解居民‘看病貴,看病難’的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
  建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,是完善社會保障體系、緩解城鄉(xiāng)居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。我區(qū)自2005年實施新農(nóng)合制度以來,籌資水平逐年提高,參合人員普遍受益,截至今年3月底,累計住院補償81.52萬人次、報銷費用24.59億元,門診補償2.2億元,生育補償673.08萬元,在一定程度上緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
  為全面貫徹落實醫(yī)改政策,推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),進(jìn)一步提高參保居民受益水平,區(qū)政府《關(guān)于推進(jìn)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的實施意見》(通政辦發(fā)[2016]112號)明確,調(diào)整完善2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策,確保參保人員從籌資增長中更多地受益。
  一是加大財政支持力度。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年的700元調(diào)整為850元,其中財政補助資金由人均540元提高到590元,進(jìn)一步增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障能力。
  二是調(diào)整門診報銷限額。將區(qū)鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付限額由去年的160元調(diào)整到200元。
  三是提高住院報銷比例。對符合補償政策范圍的住院醫(yī)藥費用,扣除起付線后中心醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院支付報銷比例不變,鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300元以上支付比例調(diào)整為82%,區(qū)外特定醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診支付比例調(diào)整為62%、區(qū)外非特定醫(yī)院支付比例調(diào)整為50%。
  四是調(diào)整意外傷害補償政策。參保人員本人負(fù)主要責(zé)任的無第三方賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍,調(diào)整為按正常住院待遇的70%支付。
  五是提高孕產(chǎn)婦分娩補助。將符合計劃生育規(guī)定的住院分娩費用定額補償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為600元。
  六是提高封頂線。2017年起,住院補償最高支付限額由18萬元提高到20萬元。
  七是繼續(xù)開展重大疾病救治保障工作。在鞏固完善農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病、血友病等重大疾病醫(yī)療救治保障成果的基礎(chǔ)上,繼續(xù)在南通市腫瘤醫(yī)院實行定點救治的胃癌、食道癌、乳腺癌等7類腫瘤患者納入大病醫(yī)療保障范圍,在省定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)實際發(fā)生的醫(yī)療費用報銷70%,醫(yī)療救助對象由民政部門再補助20%,并且不受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助最高封頂線的限制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險人均籌資50元,合理提高大病保險的報銷比例。
  2017年,全區(qū)已有76.74萬城鄉(xiāng)居民參合,參合率達(dá)99.96%,基金規(guī)模可達(dá)到6.5億元,其保障程度較之前幾年將有明顯提高。
  去年年底,省政府出臺了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(蘇政發(fā)[2016]178號),明確整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。目前兩項制度正平穩(wěn)有序過渡。屆時,隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高和補償政策的完善,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保障水平將大幅度提高。
  最后,感謝您對我區(qū)人社工作的關(guān)心,希望您繼續(xù)支持我們的工作,并多提寶貴意見。


  通州區(qū)人力資源和社會保障局
  2017年5月26日