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我們是處在農村最基層的醫(yī)務工作者，每天面對形形色色的病人，其中，精神病人作為一個特殊群體，他們面臨的困境讓我們深有感觸。

目前，根據我區(qū)規(guī)定，只有符合城鄉(xiāng)低保條件的低收入戶精神病患者才能享受免費服藥待遇，而不在低保范圍內的精神病患者不能享受，且精神病人所用藥物在基層衛(wèi)生室及一般醫(yī)院均買不到，只能到指定的?？漆t(yī)院購買，所以這部分病人用藥得不到門診報銷。

大部分精神病患者因患病而喪失勞動能力和謀生能力，其家庭經濟狀況一般都比較困難，且患者往往需要常年服藥，這筆費用對患者及其家庭來說是沉重的負擔，不少家庭因此而致貧、返貧。

針對上述情況，我們謹向區(qū)政府建議：

1、將非低收入戶精神病患者的門診治療及其所用藥物納入新型農村合作醫(yī)療保障范疇；

2、將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)，以方便患者就近購藥和及時用藥。

孫美如、顧紅波代表：

您提出的“關于將非低收入戶精神患者的門診治療及其所用藥物納入新型農村合作醫(yī)療保障范疇的建議”收悉，現答復如下：

2018年１月１日起，通州區(qū)實行城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一應用南通市醫(yī)療保險管理系統(tǒng)。

一、關于將非低收入戶精神病患者的門診診療及其所用藥物納入新型農村合作醫(yī)療保障范疇

《南通市通州區(qū)居民基本醫(yī)療保險實施細則（試行）》（通政規(guī)[2017]2號）第二十二條規(guī)定“參保人員在辦理規(guī)定的特殊病專項門診確認、登記手續(xù)后，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的特殊病門診專項治療費用，按照規(guī)定的相應病種、限額和比例支付。

長期精神病患者在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的專項門診醫(yī)療費用年累計限額2400元，居民醫(yī)?；鹪谙揞~內按60％的比例結付?！?/p>

第十九條規(guī)定：參保人員應就近選擇一家鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構（衛(wèi)生院）、一家定點村衛(wèi)生室，與之簽訂基本醫(yī)療保險定點社區(qū)醫(yī)療服務合約（以下簡稱簽約）。參保人員在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診刷卡就醫(yī)時，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門（急）診醫(yī)療費每天在限額40元以內的部分，由居民醫(yī)?；饒笾?0%，每天最多可報支一次醫(yī)療費用，全年累計可報支醫(yī)療費用的限額為480元。

二、關于將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)，以方便患者就近購藥和及時用藥

2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式施行，第三章第二十五條規(guī)定：開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫(yī)療機構的管理規(guī)定辦理有關手續(xù)： (一)有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士；(二)有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；(三)有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質量監(jiān)控制度。從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機構還應當配備從事心理治療的人員。第二十九條規(guī)定：精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

由于精神科專業(yè)性較強，精神衛(wèi)生法對從事精神障礙診斷治療的醫(yī)師、醫(yī)療機構都有具體要求，而目前我區(qū)基層衛(wèi)生室和農村衛(wèi)生院不符合這些要求，不能開展精神病的診斷治療，否則就是違法的，對患者安全也會帶來風險。所以，目前無法將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)。

為有效緩解因病致貧、因病返貧問題，我區(qū)一直把建立完善居民基本醫(yī)療保險制度與居民醫(yī)療救助制度結合起來，同步推進。區(qū)財政局每年對農村最低生活保障、五保供養(yǎng)、重點優(yōu)撫、建國前入黨無固定收入老黨員、孤兒及完全或大部分喪失勞動能力的重殘（1～2級）等特殊對象居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分全額補助，今年，區(qū)財政凈投入將超千萬元。

最后，感謝您對我區(qū)人社工作的關心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)人力資源和社會保障局

2018年5月30日