| 建議/提案提出者： | 陶祝琪 | 建議/提案號(hào)： | 030 | |
| 標(biāo)題： | 關(guān)于加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)管力度的建議 | |||
| 建議/提案內(nèi)容： | 新農(nóng)合是政府為老百姓辦的一項(xiàng)民生實(shí)事工程，是解決老百姓因病致貧、因病返貧的一項(xiàng)重要舉措。但是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有部分定點(diǎn)醫(yī)院，為了創(chuàng)造收益，存在不規(guī)范行為。希望有關(guān)部門引起高度重視，嚴(yán)加監(jiān)管，使新農(nóng)合資金真正用到百姓身上，讓百姓受益，讓百姓滿意。 |
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| 承辦單位： | 主辦： | 人社局 | 協(xié)辦： | |
| 答復(fù)日期： | 2018-03-14 | |||
| 答復(fù)內(nèi)容： | 陶祝琪代表： 您提出的“關(guān)于加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)管力度的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 1、根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號(hào)）和《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（蘇政發(fā)[2016]178號(hào)）要求，2018年１月１日起，我區(qū)將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的“六個(gè)統(tǒng)一”。我區(qū)居民醫(yī)保制度的建立，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對(duì)促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。 ２、進(jìn)一步建立健全居民醫(yī)保管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度管人、以制度管事。與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室（以下簡稱“兩定機(jī)構(gòu)”）簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。組織兩定機(jī)構(gòu)專門學(xué)習(xí)了《南通市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金及醫(yī)療服務(wù)行為管理暫行辦法》、《南通市定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金及醫(yī)療服務(wù)行為管理暫行辦法》等規(guī)定。并聯(lián)合區(qū)醫(yī)保中心，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、履行協(xié)議等執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，做到日常監(jiān)管與重點(diǎn)稽核相結(jié)合、網(wǎng)上遠(yuǎn)程監(jiān)控和抽查病歷相結(jié)合。對(duì)掛床住院、不符合住院標(biāo)準(zhǔn)、開大處方、以藥易藥等違規(guī)現(xiàn)象重點(diǎn)打擊，對(duì)違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出限期整改通知書，責(zé)令及時(shí)整改到位，有效遏制了違規(guī)違紀(jì)的發(fā)生。 但仍有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生仍舊以追求經(jīng)濟(jì)利益為最大目的，我們將進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，聯(lián)合衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)督、物價(jià)、公安等部門，采取強(qiáng)有力措施，防范各種形式的騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)違法行為的發(fā)生，確保基金平穩(wěn)安全運(yùn)行。 最后，感謝您對(duì)我區(qū)人社工作的關(guān)心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。 南通市通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 2018年5月30日 |
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